Expertos reunidos en el VII Congreso de Sefse-Areda explican las ventajas de la simulación como herramienta en la formación MIR, FIR y EIR y cómo facilitar su implantación
MONSÓ, N. (26 de octubre de 2023). Formar con simulación a menor coste es posible. Diario Médico. Recuperado de www.diariomedico.com
La simulación es una herramienta cada vez más integrada como recurso formativo tanto en el grado como en la formación MIR, FIR y EIR, e incluso como vía de formación continuada. Los productos además han mejorado mucho, permitiendo plantear escenarios cada vez más complejos. ¿Implica siempre gastarse miles de euros en el último modelo de simulador? No, también es posible empezando poco a poco y reciclando materiales. "Un instructor mío decía que se puede hacer simulación con un peluche", explica Ramón López de los Reyes, jefe de estudios del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol. "No digo que se haga, pero se puede porque la simulación clínica es una metodología; es una manera de enseñar y de aprender".
El VII Congreso de Sefse-Areda, que se celebra en Santander hasta este viernes 27 de octubre, ha repasado en una mesa el estado de la simulación como herramienta formativa, analizando tanto lo que se puede hacer en grandes centros como en otros más modestos.
¿Por dónde empezar, sobre todo si el hospital no tiene grandes recursos? Responde López de los Reyes: "Lo primero que tienen que plantearse que es una metodología docente. No es lanzarse solo, hay que aprender esa metodología. Yo recomiendo que, como hicimos nosotros, contacten con algún centro que ya esté haciendo formación con instructores para tres o cuatro personas, que a su vez pueden ir formando a otros".
Respecto al material, recuerda que "hay que hacer primero unos espacios, que puedes ir consiguiendo poco a poco. Para eso tienen que hablar con sus gerencias , explicarles bien el proyecto, empezar por algo más pequeño y poco a poco ir creciendo". Una forma de empezar puede ser precisamente replantear algún curso que ya imparta el hospital para añadir la simulación, que suele ser muy apreciada por los residentes. Ojo, "un error que puede pasar al principio es caer en que solo es enseñar técnica y que si no tienes un aparato carísimo, no pueden enseñarla".
¿Es posible hacer un espacio de simulación 'low cost'? "Se pueden ir reciclando cosas que ya no se usan, como material para laparoscopia, microscopios, material de oftalmología... y si pueden crear espíritu, motivar al resto pidiendo materiales fungibles, que colaboren...", explica el jefe de estudios de Ferrol. Además, si existe el marco legal adecuado, incluso se puede plantear la colaboración con empresas externas para organizarles actividades formativas. En su opinión, lo primero para pedir y conseguir recursos es planificar bien qué se quiere hacer y conseguir la implicación de otros profesionales: "Presentar un buen proyecto es una manera muy fácil conseguir financiación".
Isabel González Anglada, vicepresidenta de Sefse-Areda y jefa de estudios del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de Madrid, ha explicado que los principios de la simulación, "que vale para todas las profesiones y especialidades", son la unión de acción y reflexión. La acción añade adrenalina, emoción, que hace que "el aprendizaje sea más profundo", y la reflexión está guiada por los instructores, que destacan tanto lo que se ha hecho bien como los errores o 'cuasierrores'. Para los residentes, argumenta González Anglada, este tipo de actividades son las más completas, frente a formatos tradicionales como cursos y talleres.
Desde el punto de vista de la calidad asistencial, "hay que insistir en que no es correcto que las técnicas se hagan primero sobre el paciente" y ha invitado a compartir resultados para ayudar a la mejora y expansión de la simulación.
Mónica Rodríguez Carballeira, jefa de estudios y directora del centro de simulación del Hospital Vall D'Hebrón, ha explicado que ya desde el primer año se aplica esta metodología con los R1 novatos en el curso de introducción del hospital, que dura tres semanas.
En este tiempo, se pone el acento en las competencias transversales, pero también en el aprendizaje de actitudes y técnicas muy básicas, como las suturas. Entre los módulos basados en simulación, por ejemplo, incluyen uno relacionado con la atención en primera en Urgencias. Este tipo de actividades continúa luego en años posteriores, como una serie de actividades de simulación enfocadas a la laparoscopia.
Incluso un hospital como el Vall D'Hebrón puede tener dificultades en la búsqueda de espacios y recursos, pero también, y lo más importante para Rodríguez, es contar con personal. Una de las aspiraciones a medio plazo del hospital es implicar a los residentes mayores que ya han pasado hace tres años por estas actividades de simulación para formar a los residentes pequeños. También quieren seguir impulsando la simulación clínica virtual, que mantiene la metodología de debriefing.