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Proyectos de investigación

La Organización Colegial ha aprobado en la junta de gobierno celebrada el 5 de octubre de 2016, en el punto 9º del orden del día, ampliar los servicios colegiales poniendo a disposición de los/as Enfermeros/as un profesional especialista en metodología de la investigación, para dar soporte en aquellos proyectos Pos-grado conducentes al EIR, Máster, Doctorado, publicaciones científicas, así como soporte en diseño de ponencias.

Este servicio se prestara en la Sede Colegial, es totalmente gratuito para los profesionales que estén dados de alta en esta Organización.

La manera de contactar para solicitar cita es pinchando en el enlace de apoyo estadístico, cubrir el formulario y enviar. Una vez hecha  tu petición, recibirás un correo con la programación de tu cita.

 [INFORMACIÓN]

Pablo Varela. 1 de noviembre de 2020. Los corticoides, aliados en la uci del CHUO ante la inflamación pulmonar. La Voz de Galicia. Recuperado de lavozdegalicia.es

«La clave es saber en qué punto está cada paciente covid-19», dicen los médicos del área de críticos en el hospital ourensano

En la uci covid-19 del CHUO, tras las jornadas maratonianas con los pacientes de la primera ola, había personal sanitario que echaba unas horas más leyendo estudios que, en forma de goteo, iban aportando pequeñas pinceladas sobre el comportamiento del virus en el cuerpo humano.

Pablo Vidal Cortés, médico adscrito al área de críticos del hospital ourensano, fue, y es, uno de los trabajadores que seguía los avances cuando llegaba a su casa. «Había mucha carga de trabajo, pero seguía siendo importante ver qué se iba publicando fuera. Especialmente en los países que iban con unos días de antelación en la incidencia del virus con respecto a España, como China e Italia», explica.

La Voz. 1 de noviembre de 2020. Cincuenta concellos gallegos ya están en alerta roja por covid. La Voz de Galicia. Recuperado de lavozdegalicia.es

La Xunta coloca en el máximo nivel a otros seis ayuntamientos: Cerceda, Viveiro, O Grove, Poio, Moaña y Tomiño

El mapa semáforo que cada día actualiza la Consellería de Sanidade para señalar la incidencia del covid por municipios marca ya en rojo -grado máximo- a 50 ayuntamientos, la mayoría de las provincias de A Coruña y Pontevedra.

La actualización de este domingo eleva la alerta a roja a seis nuevos municipios: Viveiro, Cerceda, O Grove, Poio, Moaña y Tomiño. Algunos de ellos, como el caso de Cerceda, regresan a la alerta máxima tras bajar al nivel naranja en los últimos días.

El municipio coruñés de Boqueixón, en la comarca de Santiago, abandona este domingo la alerta máxima y pasa a estar marcada en naranja en el mapa de incidencia.

María Cobas. 31 de octubre de 2020. La presión en la uci lleva a mantener las restricciones. La Voz de Galicia. Recuperado de lavozdegalicia.es

Los vecinos de Ourense, O Carballiño y Verín no pueden salir de los concellos

La evolución de la pandemia en el área sanitaria de Ourense es positiva. Así lo remarcó en la rueda de prensa posterior a la reunión del comité clínico que asesora a la Xunta en materia de restricciones para tratar de frenar los contagios. Los datos de los últimos días y la incidencia acumulada en 7 y 14 jornadas señalan que la situación es mejor y las medidas impuestas desde hace semanas en la ciudad y también en Verín y O Carballiño están dando resultados. Así lo dijo la directora xeral de Saúde Pública, Carmen Durán Parrondo, para después remarcar que «es pronto para dejar de hacer un seguimiento». «No podemos relajarnos», añadió en referencia a la ciudad de Ourense. Es por eso que no habrá cambios en las medidas actualmente en marcha. Continúan los cierres perimetrales de Ourense y Barbadás; Verín, Oímbra y Vilardevós; y O Carballiño, O Irixo e Boborás.

GONZÁLEZ ARIAS, R. (2 de noviembre de 2020). Rastreadora rastreada: así trabajan las enfermeras "detectives" del COVID-19. Diario Enfermero. Recuperado de www.diarioenfermero.es 

VÍDEO: Así intentan despistar a los rastreadores, confinamiento en Roma y otros trucos que no dan resultado

En los últimos meses, los rastreadores se han convertido en piezas clave frente al COVID-19. La búsqueda de personas que hayan podido infectarse tras estar en contacto con un paciente positivo se erige como una de las medidas más eficaces para contener la pandemia. Muchos rastreadores, cuyo número -se ha dicho hasta la saciedad- ha sido insuficiente en nuestro país, sobre todo en la primera mitad del año y especialmente en determinadas comunidades autónomas, son enfermeras. Es el caso de Elisa Martínez Núñez, responsable del equipo de vigilancia epidemiológica del Hospital Universitario de Guadalajara, a la que hemos “rastreado” hasta hablar con ella para que nos explique exactamente en qué consiste su día a día y conocer cómo tejen, a partir de cada caso, esa red de personas que, sin saberlo, podrían estar infectadas.

Logramos hablar con ella, curiosamente, nuestra rastreadora ha sido “rastreada” y en el momento de esta entrevista se encuentra en aislamiento domiciliario. No hay como el Zoom para a acortar distancias y que esta enfermera nos dedique unos minutos.

CID, X. (2 de noviembre de 2020). El virus remite en Ourense y se dispara en la comunidad. La Región. Recuperado de www.laregion.es 

El comité clínico revisa mañana las restricciones que afectan a 15 municipios del área ourensana

El virus remite en el área ourensana, mientras se dispara en el resto de la comunidad. El número de casos activos se redujo ayer en la provincia hasta los 1.276 –121 menos que en la jornada anterior–, y solo se registraron 25 contagios nuevos –en octubre se llegó a rozar los 200 diarios–. La tendencia a la baja parece estabilizarse en el área, después de un mes en el punto de mira de la Consellería de Sanidade.

El comité clínico revisará mañana las restricciones que afectan a 15 municipios de la provincia, así como las impuestas el pasado viernes en las ciudades gallegas. Si bien es cierto que la curva ourensana desciende, la Consellería de Sanidade ya alertó la pasada semana del "preocupante" incremento de la presión asistencial en el área. Un total de 17 pacientes permanecen ingresados en la unidad de críticos –15 en el CHUO, 1 en Cosaga y 1 en El Carmen–, lo que supone más de un 30% de ocupación de las camas UCI de la provincia.

EUROPA PRESS (31 de octubre de 2020). La OMS avisa de que las vacunas no serán "100% efectivas" y estima que llegarán en 2021. La Vanguardia. Recuperado de www.lavanguardia.com 

Si se demuestra que una vacuna es segura y eficaz, debe ser aprobada por los reguladores nacionales, fabricada con estándares exigentes y distribuida

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado un informe de 'preguntas y respuestas' sobre las vacunas contra el coronavirus, en el que avisa de que, como la mayoría, las que se desarrollen contra la Covid-19 no van a ser "100 por cien efectivas", señalando a principios o mediados de 2021 como la fecha en la que podrían estar disponibles.

Actualmente se están estudiando muchas vacunas potenciales para la Covid-19 y, según el organismo, y varios ensayos clínicos pueden informar resultados a finales de este año. Si se demuestra que una vacuna es segura y eficaz, debe ser aprobada por los reguladores nacionales, fabricada con estándares exigentes y distribuida.

En este sentido, la OMS ha recordado que está trabajando con socios de todo el mundo para ayudar a coordinar los pasos clave en este proceso. Una vez que se disponga de una vacuna segura y eficaz, ha asegurado que trabajará para facilitar el acceso equitativo a los miles de millones de personas que la necesitarán.

Órgano ou entidade impulsora: Dirección Xeral de Asistencia Sanitaria do Servizo Galego de Saúde

Departamento: Consellería de Sanidade - Servizo Galego de Saúde

Información sobre a norma :

Antecedentes:

A Lei 44/2003, do 21 de novembro, de ordenación das profesións sanitarias, determina no seu artigo 9.1 que a atención sanitaria integral supón a cooperación multidisciplinaria, a integración dos procesos e a continuidade asistencial dos/as pacientes, e evita o fraccionamento e a simple superposición entre procesos asistenciais atendidos por distintos titulados ou especialistas.

En beneficio disto, tanto no texto refundido da Lei de garantías e uso racional dos medicamentos e produtos sanitarios, aprobado por Real Decreto Lexislativo 1/2015, de 24 de xullo, como no Real Decreto 954/2015, do 23 de outubro, polo que se regula a indicación, uso e autorización de dispensación de medicamentos e produtos sanitarios de uso humano por parte dos enfermeiros, recóllese a posibilidade de que o persoal de enfermería indique, use e autorice a dispensación de medicamentos non suxeitos a prescrición médica e de produtos sanitarios a través da correspondente orde de dispensación. Pola súa banda, o Real decreto 1302/2018, do 22 de outubro, modificativo deste último, sinala expresamente que a regulación do procedemento para a acreditación dos/das enfermeiros/as corresponde ás CCAA , polo que estes/as, no exercicio da súa actividade profesional, poderán indicar, usar e autorizar a dispensación de medicamentos. suxeitos a prescrición médica, conforme aos protocolos ou guías de práctica clínica e asistencial establecidos, e mediante a correspondente orde de dispensación.

El grupo GIES-10 de la Universidad de Vigo (http://gies10.webs.uvigo.es/) está realizando un estudio sobre el nivel de alfabetización en salud de las familias y de los profesores dada su influencia en la toma de decisiones del alumnado.

El objetivo es determinar que conocimientos poseen los adultos que se relacionan con menores y en qué basan sus decisiones de salud.

Para ello necesitamos tu colaboración respondiendo al cuestionario.

El cuestionario es anónimo y los datos serán tratados en conjunto para favorecer el diseño de programas formativos en estas temáticas de relevancia social.

Ourense, 30 de octubre de 2020.- Colegio Oficial de Enfermería de Ourense

El pasado día 15 de octubre del año en curso fueron aprobados, en Asamblea General, el BALANCE DE INGRESOS Y GASTOS 2019 y PRESUPUESTOS 2021.

Siguiendo en la línea de austeridad y, aún siguiendo haciendo frente al crédito de nuestra sede colegial sita en C/ Villa Valencia, 18, bajo - 32002 (Ourense), consideramos una bajada del 4,75% de la cuota mensual, lo que hará que a partir del día 1 de enero de 2021, la cuota mensual quedará establecida en 20 euros.

Consejo General de Enfermería. 30 de septiembre de 2020.

  • El Ministerio de Sanidad ha iniciado la campaña #GripeYoMeVacuno para promover la inmunización de la enfermedad entre profesionales sanitarios. La Organización Colegial de Enfermería se adhiere a esta campaña lanzando las 10 razones por las que es necesario que las enfermeras y enfermeros se vacunen contra la gripe.
  • A través de redes sociales, la institución enfermera irá lanzando algunos de los motivos por los que las enfermeras deben vacunarse contra la gripe. A través del lema “soy enfermera y de la #GripeYoMeVacuno”, la Organización Colegial de Enfermería lanzará mensajes para concienciar sobre la importancia de la inmunización de la gripe.
  • “Soy enfermera y de la #GripeYoMeVacuno porque mejora la seguridad de los pacientes, al tener contacto con grupos de riesgo puedo ser vehículo transmisor”, relata uno de los mensajes que se difundirán estos días. “Yo me vacuno porque es una medida de autoprotección”, se resume en otro de ellos.
  • Además, desde el Consejo General de Enfermería se animará en los próximos días a que sean las propias enfermeras las que redacten nuevos mensajes para demostrar la importancia de la inmunización contra la gripe. “En tiempos de pandemia es necesario reducir al mínimo la incidencia de otras enfermedades. Los sanitarios somos personal de riesgo y debemos protegernos nosotros para poder proteger al resto”, recalca Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería.

J.G. 30 de octubre de 2020. El CHUS suspende descansos del personal de enfermería desde noviembre por falta de sustitutos

Los sindicatos protestaron por la medida y el Sergas afirma que los días no disfrutados se sumarán a los correspondientes al próximo año

El Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS) ha suspendido los permisos y vacaciones de su personal de enfermería a partir de noviembre por la «imposibilidade de atopar persoal de substitución tanto nas listas de contratación propia como no Inem». Así lo justificó la gerencia del Sergas para el área sanitaria, en una reunión con la Xunta de Persoal. Los días no disfrutados «sumaranse aos correspondentes ao próximo ano», agrega la gerencia.La decisión fue acogida con protestas y polémica por los representantes laborales. UGT muestra su «total rexeitamento» a la medida y se compromete a «traballar para minimizar esta imposición porque aínda hai recursos dispoñibles». El sindicato propone facilitar nuevas inscripciones en las listas de contratación o buscar sustitutos en las oficinas del paro. Apela asimismo a que se reconozca el mayor esfuerzo del personal este año, para responder a las exigencias de la pandemia del nuevo coronavirus, para reconsiderar esa decisión. Afecta a sobre 2.000 profesionales, entre enfermeras y auxiliares.

EFE. 30 de octubre de 2020. La inmunidad de las personas con COVID-19 leve o moderado puede durar hasta cinco meses. La Voz de galicia. Recuperado de 20minutos.es

La gran mayoría de las personas infectadas con COVID-19 de leve a moderado presentan una sólida respuesta de anticuerpos durante al menos cinco meses, según ha puesto de manifiesto un estudio realizado por expertos de la Escuela de Icahn de Medicine at Mount Sinai (Estados Unidos) y en el que se han analizado a 30.082 pacientes.

"Si bien han aparecido algunos informes que dicen que los anticuerpos contra este virus desaparecen rápidamente, hemos encontrado que más del 90% de las personas que estaban leve o moderadamente enfermas producen una respuesta de anticuerpos lo suficientemente fuerte como para neutralizar el virus y que, además, la respuesta se mantiene durante muchos meses", han explicado los investigadores, cuyo trabajo ha sido publicado en la revista Science.

AGENCIAS (30 de octubre de 2020). Las modificaciones a la Ley de Salud, claves ante la pandemia. Diario Atlántico. Recuperado de www.atlantico.net 

La reforma contempla multas de hasta 600.000 euros o la posibilidad de la vacunación obligatoria

La Xunta modificará la Lei de Saúde de Galicia de 2008 para poder afrontar la pandemia, con una reforma que espera pueda ser aprobada en las próximas semanas en el Parlamento y que incluirá multas por infracciones muy graves de hasta 600.000 euros y la posibilidad de obligar a vacunarse o a ingresar en el hospital por el covid-19. Según explicó el presidente de la Xunta, Alberto Núñez Feijóo, en la rueda de prensa tras la reunión del Consello, se trata de contar con una ley que ofrezca "mayor seguridad jurídica" ante el "vacío legal" del Gobierno central, al que recriminó el haber recurrido al estado de alarma y no a la reforma de la Ley Orgánica de Salud que le reclamó en numerosas ocasiones.

La nueva normativa afectará a derechos y libertades fundamentales por lo que, según Feijóo, intentará ser "concreta, ponderada y proporcional" para que estos no queden "blindados y no comprometidos". En función de la reforma que estudió ayer el Gobierno autonómico, que será presentada en los próximos días en el Parlamento por el PPdeG como proposición de ley para su tramitación, las autoridades sanitarias podrán ordenar la vacunación obligatoria, así como la cuarentena y el aislamiento en los casos que sea necesario.

ROMERO, G. (29 de octubre de 2020). Alertan del incremento de la gravedad de los ictus con el COVID-19. Diario Enfermero. Recuperado de www.diarioenfermero.es 

El ictus es una enfermedad cerebrovascular que se produce cuando una arteria del cerebro se cierra bruscamente por un trombo – ictus isquémico- o por su rotura -ictus hemorrágico o derrame cerebral-. Cada año se producen más de 120.000 casos en España, lo que equivale a 1 cada 6 minutos. Es la segunda causa de mortalidad en nuestro país, la primera en mujeres y el primer motivo de invalidez en los países occidentales. Una patología que se ha visto agravada por la pandemia, pues los ictus sufridos en pacientes con SARS-CoV-2 son más graves, provocan más discapacidad a largo plazo y mayor mortalidad. A ello se suman las sospechas crecientes de que el COVID-19 incrementa el riesgo de ictus.

Por ello, con motivo del Día Mundial del Ictus que se celebra cada 29 de octubre, el Consejo General de Enfermería ha editado una infografía y un vídeo animado con recomendaciones para saber cómo detectarlo y cómo actuar ante un posible caso. “El ictus es una emergencia sanitaria que requiere atención urgente en las primeras 3-6 horas, pues la actuación precoz es fundamental para evitar muertes y reducir las consecuencias de las secuelas que provoca, por ello resulta de vital importancia detectar sus síntomas y actuar con celeridad. Sin embargo, durante la pandemia muchas personas han cogido miedo a acudir a urgencias o pedir asistencia sanitaria, lo que puede ser fatal en una patología tan tiempo-dependiente como esta, máxime cuando se ha comprobado que el COVID-19 es un factor de riesgo”, explica Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería.

Jueves, 29 de octubre de 2020.- Boletín Oficial del Estado

Resolución de 20 de octubre de 2020, de la Dirección General de Salud Pública, por la que se valida la «Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os de: Heridas».

BOE-A-2020-13190.pdf

 

 

1. Criterios generales 1.1 Introducción. Estas guías se enmarcan dentro del marco de desarrollo establecido en el Real Decreto (RD) 954/2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de las/los enfermeras/os, así como las modificaciones realizadas por el RD 1302/2018 de 22 de octubre. El objetivo de estas guías es definir los medicamentos, sujetos a prescripción médica, que las/los enfermeras/os pueden indicar, usar y autorizar su dispensación en determinadas situaciones y de forma protocolizada, ya sea para iniciar su uso, modificar la pauta, prorrogar o suspender el tratamiento, en un trabajo colaborativo y/o complementario con la finalidad de proporcionar una respuesta adecuada y eficiente a las necesidades de la ciudadanía. La aplicación de estas guías en la práctica asistencial supone la optimización de las competencias profesionales de las/los enfermeras/os y el desarrollo de actuaciones de valor consistentes en: – Educar a la persona y/o al cuidador/a en el manejo del tratamiento farmacológico y en el de los cuidados asociados. – Establecer estrategias para mejorar la adherencia. – Detectar e informar de efectos adversos relacionados con el tratamiento farmacológico. – Realizar un seguimiento con el objetivo de prevenir la aparición de complicaciones asociadas al tratamiento y a la propia patología. – Reducir la variabilidad en la práctica clínica, adecuando y actualizando estas guías y los protocolos que se deriven de ellas a las últimas evidencias disponibles. – Maximizar la eficiencia y efectividad de la atención sanitaria y los tratamientos que se derivan de la misma. BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 286 Jueves 29 de octubre de 2020 Sec. III. Pág. 93620 cve: BOE-A-2020-13190 Verificable en https://www.boe.es Por tanto, los contenidos descritos en estas guías pretenden ser una ayuda a los/las profesionales para mejorar los resultados en salud de las personas que atienden, a través de una atención sanitaria integral, segura, colaborativa, de calidad, basada en la evidencia y centrada en la persona. A tal efecto, los criterios para la selección de las guías a desarrollar han sido la incidencia o prevalencia de las situaciones clínicas que abordan, la garantía de seguridad clínica en la aplicación de las guías y el valor añadido que pueda aportar un abordaje, precoz, equitativo y colaborativo de los síntomas y situaciones de salud a los que estas guías se refieren. Estas guías son fruto de un trabajo colaborativo multidisciplinar. La elaboración se ha llevado a cabo por un grupo de profesionales en representación de las organizaciones sanitarias y corporaciones profesionales implicadas, en base a lo establecido en el artículo 7 del RD 954/2015. Asimismo, se ha contado con la colaboración de expertos externos al grupo de diferentes ámbitos. Para la selección de los medicamentos del listado de estas guías se han tenido en cuenta criterios técnicos basados en la evidencia científica disponible actualmente. Se incluyen las opciones de uso preferente en el tratamiento de los síntomas y situaciones de salud a los que estas guías se refiere de acuerdo con la bibliografía aportada y considerando criterios de uso racional del medicamento y la eficacia, seguridad y eficiencia de las diferentes alternativas disponibles. La revisión de los contenidos de estas guías se realizará al menos cada cinco años, con objeto de incorporar la nueva evidencia disponible. Durante ese período, siempre que sea necesario, se procederá a la integración de novedades científicas o actualizaciones, como es la autorización de nuevos medicamentos. 1.2 Marco de referencia. Estas guías establecen y limitan el marco de referencia para la indicación, uso y autorización de dispensación de los medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os. Las Comunidades Autónomas y resto de Entidades Gestoras en el marco de los centros que prestan servicios en el SNS, y las Organizaciones y Centros en el marco de los centros que no prestan estos servicios, desarrollarán, a partir de los contenidos establecidos en la presente guía, sus propios protocolos y/o guías de práctica clínica o asistencial específicas, que definan los contextos y criterios de aplicación concretos adaptados a su contexto. No se incluyen en estas guías generales los aspectos que se relacionan con recomendaciones o criterios de uso adecuado de cada medicamento sujeto a prescripción médica, que den soporte a las decisiones clínicas, aspectos organizativos, contenidos relacionados con la seguridad del paciente o de apoyo educativo, problemas potenciales u otras situaciones especiales, así como cualquier otra cuestión que requiera de una mayor definición de ámbitos específicos para la aplicación de estas guías generales. Los aspectos de seguimiento farmacológico colaborativo de tratamientos, o protocolos más específicos de indicación, uso y autorización de dispensación en determinadas situaciones clínicas se desarrollarán posteriormente a partir de la definición del listado de medicamentos incluido en estas guías. No se incluyen en estas guías los productos sanitarios ni los medicamentos no sujetos a prescripción médica, vinculados a la atención de la/s situación/es clínica/s que se abordan en ellas, al estar ya regulados en el RD 954/ 2015 y sus modificaciones del RD 1312/2018. Para el desarrollo de las actuaciones contempladas en estas guías, tanto la/el enfermera/o responsable de cuidados generales como la/el enfermera/o responsable de cuidados especializados deberán ser titulares de la correspondiente acreditación emitida por el órgano competente de la Comunidad Autónoma respectiva. La autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica se realizará mediante la correspondiente orden de dispensación. 1.3 Aplicación y uso. Es muy importante sistematizar la implantación de estas guías en la práctica clínica diaria y promover de una manera proactiva y coordinada la participación de todo el equipo asistencial. En este sentido, y como ya se ha indicado, las Comunidades Autónomas y resto de Entidades Gestoras en el marco de los centros que BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 286 Jueves 29 de octubre de 2020 Sec. III. Pág. 93621 cve: BOE-A-2020-13190 Verificable en https://www.boe.es prestan servicios en el SNS, y las Organizaciones y Centros en el marco de los centros que no prestan estos servicios, desarrollarán a partir de estas guías sus propios protocolos y/o guías de práctica clínica o asistencial específicas adaptadas a su contexto para concretar, al menos: – La población sobre la que procede aplicar el protocolo o guía. – El tipo de intervenciones que realizará la/el enfermera/o: inicio de indicación-usoautorización, prórroga, modificación de pauta y/o finalización-suspensión del tratamiento, en relación a un medicamento o grupo de medicamentos concreto, vinculada cuando sea necesario a una indicación/prescripción médica previa. – Los criterios de valoración y manejo de la persona previo a la indicación de un tratamiento. – Los criterios de revaluación o signos/síntomas de alarma para la valoración o derivación a otros profesionales o servicios sanitarios. Con respecto al tipo de intervención que realiza la enfermera, en cada protocolo o guía de práctica clínica o asistencial específica, adaptada a un contexto concreto, deben quedar definidos, igualmente, los siguientes aspectos: a) Para iniciar la indicación/uso/autorización de dispensación de medicamento: – Se necesita una prescripción médica previa y/o la existencia de protocolos de aplicación específicos. – Se requiere especificar las situaciones clínicas, dentro de la práctica habitual del/ la enfermero/a y/o en el ámbito de sus competencias para las que se puede iniciar por parte de la misma. – Se debe indicar en cada guía la necesidad de valorar la existencia de alergias conocidas al medicamento u otras contraindicaciones. b) Para prorrogar el tratamiento. La prórroga se ha de realizar en el marco del seguimiento colaborativo por los profesionales de referencia del paciente. Es necesaria una prescripción médica inicial y se podrá prorrogar la indicación del fármaco por la/el enfermera/o siempre que: i. Se estén alcanzando con el medicamento los objetivos terapéuticos que se establecieron en el momento de la prescripción y éstos estén dentro del margen o intervalo previsto en el protocolo o guía de seguimiento autorizado. ii. La tolerancia al tratamiento del paciente es adecuada. iii. La adherencia al tratamiento por parte del paciente es adecuada. iv. No ha habido cambios relevantes en la situación clínica y características del paciente desde el inicio del tratamiento que puedan influir en la indicación del medicamento. v. Con la prórroga no se supera la duración del tratamiento establecida en la ficha técnica del medicamento y/o en el protocolo o guía de seguimiento autorizado. vi. No existen contraindicaciones acontecidas por la introducción de otros medicamentos. c) Para modificar la pauta del medicamento. La modificación se ha de realizar en el marco del seguimiento colaborativo por los profesionales de referencia del paciente siguiendo los criterios especificados en la ficha técnica y/o en el protocolo o guía de seguimiento autorizado. Se podrá modificar la dosis del fármaco por la/el enfermera/o siempre que haya habido cambios en la situación clínica (control de síntomas, parámetros analíticos o constantes) y/o características del paciente desde el inicio del tratamiento. d) Para finalizar el tratamiento. Se podrá finalizar-suspender la indicación de un fármaco por la/el enfermera/o siempre que se produzca alguna de las siguientes circunstancias: BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 286 Jueves 29 de octubre de 2020 Sec. III. Pág. 93622 cve: BOE-A-2020-13190 Verificable en https://www.boe.es i. Superación de la duración del tratamiento establecida en la ficha técnica y/o en el protocolo o guía de seguimiento autorizado. ii. Aparición de condición clínica que contraindica el medicamento (contraindicaciones, interacciones potenciales, cambios en los parámetros analíticos o constantes que lo requieran, etc.). iii. Ausencia de beneficio clínico con el medicamento. iv. Aparición de efectos adversos que impiden seguir con la pauta. v. La adherencia al tratamiento por parte del paciente no es adecuada después de haber realizado intervenciones para mejorarla. Antes de una suspensión, se establecerá una comunicación con el/la médico/a responsable para derivar al paciente y valorar la alternativa terapéutica. 2. Criterios específicos 2.1 Definición. Guía para orientar las actuaciones de las/los enfermeras/os (indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos) en el tratamiento farmacológico de personas con heridas. Con estas actuaciones se colabora en la consecución del objetivo terapéutico de las personas con heridas y en la prevención de la aparición de complicaciones. 2.2 Procesos asistenciales, patologías y/o situaciones clínicas con las que se relaciona: – Heridas crónicas: Lesiones por presión, por humedad, úlceras venosas, úlceras arteriales, úlceras neuropáticas, úlceras neoplásicas, otras enfermedades que pueden causar heridas en la piel por enfermedades infecciosas, epidermólisis bullosa. – Heridas agudas: Quemaduras (véase guía de quemaduras), traumáticas, quirúrgicas, laceraciones. – Asociados: Dolor. 2.3 Población diana. Personas que presenten heridas, cualquiera que sea su entidad o etiología, y que precisen ser atendidas mediante indicaciones o directamente por un profesional de la salud. 2.4 Tipo de Intervención que realiza la/el enfermera/o. La curación de heridas es una práctica habitual del/ la enfermero/a en el ámbito de sus competencias. El tipo de intervenciones que realizará la/el enfermera/o en el tratamiento farmacológico de personas con heridas consistirá en iniciar la indicación/ uso/ autorización de dispensación del medicamento/ grupo de medicamentos concretados en esta guía, necesitando la existencia de una prescripción médica previa y/o la existencia de protocolos de aplicación específicos. En cualquier caso y una vez iniciado el tratamiento, se podrá continuar con la prórroga, modificación de pauta y/o finalizaciónsuspensión del tratamiento. 2.5 Finalización de actuaciones por parte de la/el enfermera/o: – Curación de las heridas. – Imposibilidad de continuar con las pautas descritas aún sin haber resuelto dichas lesiones, por ejemplo, por empeoramiento del estado general de la persona que pudiera conllevar actuaciones paliativas que impidan la realización de las pautas curativas aquí descritas. – Presencia de efectos adversos no deseables o no tolerables. – Suspensión de los tratamientos incluidos en esta guía por parte del médico. – Rechazo de la persona a la aplicación de las pautas indicadas en el protocolo y/o guía de práctica clínica o asistencial. BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 286 Jueves 29 de octubre de 2020 Sec. III. Pág. 93623 cve: BOE-A-2020-13190 Verificable en https://www.boe.es 2.6 Listado de medicamentos. Tabla 1. Relación de fármacos o grupo de fármacos incluidos en esta guía por clasificación ATC ATC Denominación ATC C05BA01 Heparinoides orgánicos. C05BA03 Heparina. DO3BA Enzimas proteolíticas. D03BA03 Bromelaina. D03BA52 Combinaciones con colagenasa. D06AX01 Ácido fusídico. D06AX04 Neomicina. D06AX09 Mupirocina. D06BA01 Sulfadiazina de plata. D06BA51 Combinaciones con sulfadiazina de plata. D06BX01 Metronidazol. D07AA02 Hidrocortisona. D07AB01 Clobetasona. D07AB02 Butirato de hidrocortisona. D07AC01 Betametasona. D07AC04 Acetónido de fluocinolona. D07AC06 Diflucortolona. D07AC08 Fluocinónida. D07AC10 Diflorasona. D07AC13 Mometasona. D07AC14 Aceponato de metilprednisolona. D07AC15 Beclometasona. D07AC16 Aceponato de hidrocortisona. D07AC17 Fluticasona. D07AC18 Prednicarbato. D07AD01 Clobetasol. D07CA01 Hidrocortisona con antibióticos. D07CB01 Triamcinolona con antibióticos. D07CB04 Dexametasona con antibióticos. D07CC01 Betametasona con antibióticos. D07CC02 Fluocinolona con antibióticos. D07CC04 Beclometasona con antibióticos. D07CC05 Fluocinónida con antibióticos. D08AF01 Nitrofural. BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 286 Jueves 29 de octubre de 2020 Sec. III. Pág. 93624 cve: BOE-A-2020-13190 Verificable en https://www.boe.es ATC Denominación ATC DO8AL01 Nitrato de plata. D09AX91 Combinaciones con tul con bálsamo de perú. En relación a los analgésicos locales véase «Guía para la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os: Dolor». 2.7 Indicador de seguimiento. Diseño e implantación en la Comunidad Autónoma, Entidades gestoras, Organizaciones y Centros de protocolos y/o guías de práctica clínica o asistencial específicos orientados al seguimiento de personas con tratamiento para heridas que incorporan la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os y atendiendo a los preceptos contenidos en esta guía.

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